Gota é uma condição crônica, não
contagiosa, causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas
articulações. O acúmulo de ácido úrico no
sangue
pode acontecer tanto pela produção excessiva, quanto pela eliminação
deficiente da substância. Mas é importante saber que nem todas as
pessoas que apresentam aumento de ácido úrico no
sangue apresentarão
gota.
A
gota é uma das principais causas da
artrite crônica e está associada a outras patologias como
obesidade, cálculos renais, alterações do
colesterol,
diabetes e
insuficiência renal.
Aparece geralmente entre 40 e 50 anos de idade, sendo mais frequente em homens adultos do que em mulheres.
Quais são os sintomas?
Geralmente o primeiro
sintoma é uma crise aguda de
gota caracterizada por uma mono-artrite que acomete mais frequentemente a
articulação do dedão do pé (
hálux)
e causa uma dor insuportável nesta região, a qual tem início à noite e é
intensa o suficiente para despertar a pessoa. Nem mesmo o toque do
lençol no dedão do pé é suportado. Esta crise acontece pela precipitação
de cristais de urato monossódico provenientes dos fluidos corporais super saturados nos espaços articulares.
Qualquer
articulação pode ser afetada, mas o
hálux é acometido em mais de 90% dos pacientes. Há
edema, cor avermelhada e calor na região.
A crise dura de 2 a 10 dias e depois tudo volta ao “normal”, fazendo
com que muitos pacientes não procurem assistência médica adequada com um
clínico geral ou
reumatologista.
Uma nova crise pode surgir em intervalos de meses ou anos.
As crises de
gota podem ser acompanhadas por
sinais sistêmicos como aumento da frequência cardíaca, mal-estar,
febre baixa,
calafrios e
leucocitose.
O
diagnóstico tardio ou a falta de um tratamento adequado pode levar a deformidades nas
articulações, conhecidas como “tofos”. Estas deformidades são comuns no cotovelo, dedos ou
dorso das
mãos, nos pés, em qualquer outra
articulação,
tendões ou na
cartilagem do pavilhão auricular.
Uma outra complicação do mal acompanhamento desses pacientes é o risco de evolução para a
insuficiência renal, pela formação de cálculos de urato que podem atrapalhar o funcionamento dos
rins.
Como é feito o diagnóstico de gota?
Uma primeira crise não faz o
diagnóstico de
gota. É preciso que sejam encontrados cristais de ácido úrico no líquido aspirado da
articulação acometida. Ou que o paciente seja acompanhado para descartar outras causas de
inflamações articulares.
Quando há crises repetidas de monoartrite aguda dolorosa e ácido
úrico elevado ou nos pacientes com doença crônica já com deformidades e
alterações radiológicas típicas não há dificuldades diagnósticas.
A taxa de referência normal de ácido úrico no
sangue é de 7,0 mg/100 ml, mas somente uma pequena parte das pessoas com aumento do ácido úrico terão
gota, cerca de 20%.
Existe cura?
Infelizmente a doença não tem cura, mas é perfeitamente possível controlar os seus
sintomas com o seguimento adequado do tratamento instituído pelo médico assistente.
Como é o tratamento?
O tratamento é para sempre. O ácido úrico aumenta ou por problemas na eliminação
renal ou por alterações de sua produção. Em ambas situações os defeitos são genéticos, ou seja, definitivos.
As alteraçõse na dieta e o tratamento medicamentoso precisam ser
rigorosamente seguidos, do contrário, o ácido úrico volta a subir e é
uma questão de tempo para aparecerem novas crises de
gota, além de aumentar o risco de que deformidades articulares apareçam.
Atualmente, usa-se anti-inflamatórios não esteroides (AINES) nas
crises agudas e colchicina somente nos pacientes que tenham
contra-indicações aos AINES. Podem ser associados
analgésicos mais potentes se necessário.
Às vezes a punção articular com agulha e seu esvaziamento causam grande alívio na dor. Pode ser necessário uma
injeção intra-articular de corticoide.
Após passada a crise, o alopurinol é o medicamento de escolha para
reduzir o ácido úrico. As doses variam bastante de pessoa para pessoa. É
muito importante associar o uso de alopurinol a uma dieta específica
para pacientes com
gotaComo é a dieta para pessoas que têm gota?
- A dieta deve ser pobre em alimentos que tenham purina (ervilha,
feijão, carnes vermelhas, tomate, frutos do mar, miúdos, etc.). A
restrição rígida destes alimentos é recomendada principalmente no
período agudo da doença. Após este período, o paciente pode comer proteínas e purinas com moderação.
- Evitar o jejum prolongado pois, na ausência de alimentos, o corpo degrada a proteína muscular como fonte de energia e a ureia é um de seus subprodutos.
- Bebidas alcóolicas devem ser restringidas, principalmente as fermentadas, já que aumentam a concentração de ácido úrico no sangue e facilitam sua precipitação, formando cristais dentro das articulações. Fora das crises, as bebidas alcóolicas podem ser consumidas, mas ainda com moderação.
- A dieta deve ser rica em carboidratos, com quantidade moderada de proteínas e pobre em gorduras, incluindo alimentos com baixos teores de purina.
- A ingestão de água (pelo menos 2 litros ao dia) e de sucos naturais é uma boa opção. O ideal é manter a urina clara para ajudar a reduzir a formação de cálculos renais.Outras orientações importantes:
- Um acompanhamento com nutricionista pode ajudar a equilibrar melhor a dieta.
- É comum que os pacientes com gota apresentem aumento dos triglicérides. Os exercícios físicos ajudam a controlar esta alteração, além de fortalecer a musculatura e as articulações.
- Alguns medicamentos como diuréticos e o ácido acetilsalicílico podem diminuir a excreção renal do ácido úrico.
- O tratamento médico não deve ser interrompido com a melhora dos sintomas. Siga as orientações do seu médico. fonte [abc.med.br]imagem reproduzida da internet
